孕妈生病不敢吃药全靠硬抗孕期药物慎用禁用

2019-09-14 08:04:34 来源: 宿州信息港

  孕妈生病不敢吃药全靠硬抗?孕期药物慎用≠禁用!怎么吃药才安全? 2017年01月06日 19:1 阅读次数:59

  怀孕,怕的就是生病。生了病,硬扛?想想都很痛苦。可是怀着宝宝要怎么吃药?万一影响到宝宝发育,咋办?我们常常会在药品说明书里看到“孕妇慎用”这四个字,好像吃药总归是不好的。

  ,怕的就是生病。生了病,硬扛?想想都很痛苦。可是怀着宝宝要怎么吃药?万一影响到宝宝发育,咋办?我们常常会在药品说明书里看到“孕妇慎用”这四个字,好像吃药总归是不好的。 他们大多是两种类型: 种:过于紧张的准妈妈,会考虑很多,生病拒绝所有药物,可是这样很可能会让病情恶化。再有,一些有长期基础疾病的患者,如高血压、等,如果不好好控制,很可能会有更严重的后果。 第二种:盲目的准妈妈,用药很随意,导致不合理使用药物,严重的造成胎儿畸形或者,给宝宝和自己带来很大的伤害。 吃了紧急药后怀孕,孩子还能要吗?孕妇慎用的药,孕妈妈就一定不能吃? 发烧到 9℃以上还能给宝宝喂奶吗?期、怀孕期、以及期,该如何正确用药…… 备孕:怀后避免使用强致畸的药物 我前两天因为感冒吃过一些头孢类的药物,现在发现自己怀孕了,有关系吗? 在受精到着床大约2周的时间,极大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应:或者有影响,流产;或者没影响,通过自身修复,继续正常生长。 同理,一般药物对质量的影响也存在“全或无”概念。只有像化疗药物、免疫抑制剂等,需间隔 -6个月甚至更久才可备孕。 当然,有些药物会抑制生精功能,影响精子的数量或活力,西药如硝苯地平、阿托伐他汀,中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。 所以,中药一定比西药安全,也是一个普遍存在的误区。 就是说,孕前吃任何药物,只要怀孕了,就没有影响? 不是,怀孕前后一定要避免使用强致畸的药物。有一些药物,如异维A酸、利巴韦林(病毒唑)、来氟米特等,这些就像潘多拉的盒子,打开了,就不遵循这个自然法则。 有人在门诊咨询,问异维A酸服用后,需间隔多长时间怀孕?一般认为,它一次剂量足以导致胎儿畸形。因此,口服, 个月内不适合怀孕;外涂药膏,可以缩短时间,1个月后才可以考虑妊娠。 《妊娠期和用药》第7版提到:即使间隔了9个月,仍有致畸案例报道。因此,对这类药物,除了个案,我们给出的建议往往会间隔更久一些。另外,像利巴韦林,厂家给出的提示是:应有效避孕到停用药物6个月以后。 吃了事后紧急后又怀孕,孩子还能不能要? 紧急避孕药的作用效能较强,但也要视情况而定。研究认为,左炔诺孕酮不会增加胎儿畸形的发生率,不会明显增加妊娠不良结局的发生,因此使用过左炔诺孕酮紧急避孕药不是终止妊娠的指征;另一个紧急避孕药米非司酮,则不一样,如在服药后继续妊娠,则存在胚性的危险。 孕前到底要吃多少才合适? 叶酸缺乏可导致神经管缺陷,每天补充叶酸0.4mg,可以降低75%以上。 近几年,随着对孕期妇女补充叶酸重要性认识的加深,围孕期补充叶酸的人群大幅增多。备孕妇女一般需要从孕前 个月补起。孕前 个月到怀孕 个月补充约0.4mg,中晚期适当加量,约0.6mg,注意总量控制一般在0..8mg范围。 但是,因为许多孕妇还会同时服用复合制剂,各种复合制剂均含叶酸,且所含剂量不同,如善存含0.4mg,爱乐维含0.8mg,玛特纳含1mg等。所以,一般情况下,预防使用不要超过1mg。 但对于曾经生育过神经管畸形儿的母亲,应在医生指导下增加用药剂量。也还有极少部分孕妇服用小剂量叶酸无效的,和个体基因型有关。 我前两天因为感冒吃过一些头孢类的药物,现在发现自己怀孕了,有关系吗? 在受精到着床大约2周的时间,极大多数药物对胎儿的影响存在“全”或“无”效应:或者有影响,流产;或者没影响,通过自身修复,继续正常生长。 同理,一般药物对的影响也存在“全或无”概念。只有像化疗药物、免疫抑制剂等,需间隔 -6个月甚至更久才可备孕。 当然,有些药物会抑制生精功能,影响精子的数量或活力,西药如硝苯地平、阿托伐他汀,中药如棉酚、雷公藤多苷、昆明山海棠等。 所以,中药一定比西药安全,也是一个普遍存在的误区。 妊娠期:本身有疾病, 如不治疗,可能有更严重后果 怀孕时感冒发高烧,能不能用抗生素? 这里必须强调一下疾病本身的危害:孕妇如果本身就有疾病,但盲目不服药,若有一次严重的或发作,胎儿可能会遭受的严重伤害。假如孕妇不去治疗高血压,她更容易使胎儿成长受限或经受带来的相关风险如早剥,胎儿缺氧甚至死亡。因此,一味地不用药,对母亲和胎儿都是极为不利的。 孕期妇女选择抗生素,大致以青霉素、头孢菌素类较为安全,患者除外。其它还可选择红霉素(琥乙红霉素等酯化红霉素除外)、克林霉素、磷霉素等。禁用喹诺酮类、四环素类和氨基糖苷类抗生素。 若已曾经使用,请咨询药师或医生,要分析具体情况,如氧氟沙星滴眼液短期使用、多西环素孕5周前短期使用,虽不支持孕期使用,但未必是必须终止妊娠的指征。 许多孕妇会选择服用中成药,感觉会安全可靠。其实是误解,不是所有中成药都一定安全,许多常用的抗感冒中成药是孕妇禁用的,如抗病毒口服液、克痢痧胶囊、牛黄解毒片等。 怀着宝宝,走到哪里感觉都是X摄片、CT、磁共振等,会致畸么? 妊娠期有意无意的X射线曝露,的确会引起妊娠妈妈极大的焦虑和不安。普遍认为,100mGy戈瑞以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由。 普通X射线检查值均小于等于10mGy,核磁共振和CT单次检查也不会超过50mGy的剂量,而这个照射风险被认为是可以忽略的。 当然,在确认怀孕的前提下,反对将胎儿曝露在辐照的风险下。 哺乳期:按规范指导用药, 宝宝接触的药量基本可忽略 哺乳期吃药,药物会被孩子吸收吗? 几乎所有药物都会存在于中,只是分泌多少的问题。 除患有、等传染性疾病,正在进行化放疗、必须服用微量吸收即对婴幼儿健康有严重损害的药物:如氨基比林、以及一些影响乳汁分泌的药物如溴隐亭、雌激素以外,基本遵循“服药后间隔5个半衰期”原则。(每种药物半衰期的时间不同) 此时,婴儿接触的药量基本上可忽略。 ,再强调一下:常规的产前检查和孕期检查非常必要 由于妊娠期和哺乳期的用药研究涉及重要的伦理原则,很多药物在人类中的应用经验少之又少,很难有一个明确的答案。往往要查阅大量文献,才能给患者一个基于“循证”的药学的建议。 妊娠期和咨询门诊,仅仅从药物角度加以评估,而胎儿的生长发育受宫内外多种因素影响,如环境毒物、化学物质、未知射线、病毒感染以及母体疾病等等。 即使一种药物在大量暴露人群中没有出现问题,也不能排除个体的易感性。加上正常妇女产下畸形儿的几率也有2%-4%。药师只能尽可能权衡利弊,从总体上给出一个初步的、适用于极大多数人群的评估意见。 所以,常规的产前检查和孕期检查非常必要。

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